Dermatología: Psoriasis

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis se presenta en su forma clásica como placas rojizas de tamaño variable, ligeramente sobre elevadas,con bordes bien delimitados y cubiertas de escamas blanquecinas. Las lesiones aparecen más frecuentemente en zonas expuestas al roce, sobre todo en codos, rodillas, antebrazos y región lumbosacra . También son frecuentes las lesiones de psoriasis en el cuero cabelludo y en las uñas.

Es una enfermedad crónica y no contagiosa de la piel, que afecta en España aproximadamente a un 1,4 % de la población y que se manifiesta en formas muy variadas, cursando generalmente en brotes con periodos de mejoría y empeoramiento. Puede haber antecedentes familiares, sobre todo, en aquellos pacientes en los que aparece precozmente. El pico más frecuente de aparición es entre los 15 y 30 años, existiendo otro más bajo entre los 50 y 60 años, aunque puede aparecer en cualquier época de la vida.
Se describen diferentes formas clínicas de Psoriasis:

• Psoriasis invertida: Las zonas afectadas son las flexuras, ingles y axilas y apenas tienen escamas.

• Psoriasis en gotas: Aparecen placas mas pequeñas en tronco y extremidades.Es típica de personas jóvenes y suele estar estar desencadenada por una infección estreptocócica, más comúnmente faríngea.

• Psoriasis eritrodérmica: Es una manifestación grave de Psoriasis que afecta a toda la superficie cutánea presentándose con rojez y escamas.

• Psoriasis pustulosa:Es otra de las formas graves de psoriasis cuando es generalizada.Las formas localizadas en palmas y plantas son muy recalcitrantes al tratamiento.

• Psoriasis artropática: Aparece sobre todo en articulaciones distales y puede llegar a ser muy invalidante si no se trata adecuadamente de forma precoz. La colaboración del reumatólogo es esencial en casos de afectación articular importante.

• Psoriasis ungueal:Afecta a las uñas tanto en manos como en pies. Los cambios más frecuentes son el piqueteado de las uñas, engrosamiento de la lámina ungueal y manchas amarillas mal definidas que se denominan manchas de aceite, Esta localización es difícil de tratar y puede ser un signo de afectación articular.

• Psoriasis del cuero cabelludo: Es una zona de afectación muy frecuente. Cuando solo aparece en dicha localización a veces se puede confundir con dermatitis seborreica.

Factores externos que pueden influyen negativamente en la psoriasis

• Traumas físicos: Algunos pacientes desarrollan lesiones de psoriasis por traumatismos o por el rascado por lo que es importante tratar de controlar el picor.

• Infecciones: La psoriasis en gotas puede aparecer después de una infección faríngea típicamente estretocócica.

• Estrés: Las situaciones de estrés empeoran la enfermedad.Por el contrario casi todos los pacientes mejoran en vacaciones ,sobre todo con unos días en la playa.

• Fármacos: Algunos fármacos como el litio, los betabloqueantes, los antihipertensivos, o la suspensión brusca de corticoides después de un uso prolongado de ellos.

Tratamiento

El tratamiento debe ir enfocado a controlar el brote existente, puesto que ningún tratamiento es curativo. En la mayoría de los pacientes son suficientes los tratamientos locales pero a veces es necesario utilizar fármacos sistémicos o biológicos. Entre los tratamientos locales se utilizan fundamentalmente los emolientes, corticoides de diferente potencia solos o en combinación con sustancias derivadas de la vitamina D, y queratolícos como el acido salicílico y si la afectación es moderada o grave se utiliza exposición de rayos UVB sobre todo de banda estrecha, más raramente PUVA, retinoides sistémicos también inmunosupresores (metotrexato, ciclosporina). Los tratamientos más novedosos son los biológicos. Estos tratamientos se administran por via intravenosa en el hospital o subcutánea domiciliaramiente. Están indicados en caso de intolerancia,ineficacia o contraindicación de la fototerapia,la ciclosporina o el metotrexato.

Diagnóstico

El diagnóstico y tratamiento en estas formas moderadas y graves debe ser realizado por el dermatólogo.

No permitas que tu posiarisis detenga tu vida!!!!

-Todas las imágenes de esta sección ha sido extraídas del Atlas de imágenes de Dermatología